DKW Club Nederland

 


Inschrijfformulier

Ik meld mij aan als nieuw lid van DKW Club Nederland.

Dit is uitsluitend voor de registratie van een nieuw lid!

Belangrijk!! Deze inschrijfpagina wordt gelogd op uw IP nummer en vastgelegd in onze logbestanden, dit om misbruik van valse aanmelding te voorkomen.

Vul onderstaand inschrijfformulier volledig in en vervolgens klikt u op de
"Verstuur mijn aanmelding"  button.

Indien u nog vragen heeft kunt u telefonisch contact opnemen met:
+31 (0)521 593299  
of stuur een e-mail aan: secretaris@dkwclub.nl
Als u het inschrijfformulier instuurt, de contributie heeft betaald en u gaat akkoord met de statuten van de DKW Club Nederland. Dan bent u officieel lid van DKW Club Nederland. 

 De contributie bedraagt € 30,- per jaar, het eenmalig inschrijfgeld bedraagt € 20,-.

Gezinsleden betalen € 18,00 contributie zonder inschrijfgeld.

Ieder nieuw clublid ontvangt de drie laatst verschenen clubbladen en een ledenlijst.

Eerder verschenen clubbladen zijn via onze souvenirwinkel verkrijgbaar.

U meldt zich aan door dit formulier volledig ingevuld en met AKKOORD als ondertekening - gaarne voorzien van een foto van uw DKW - met gelijktijdige betaling te verzenden naar het secretariaat.

Uw betaling graag overmaken op rek.nr.: 40.19.69.746 van ABN/AMRO bank te Zwolle, t.n.v. penningmeester DKW Club Nederland te Zwolle. IBAN: NL85ABNA0401969746; BIC: ABNANL2A.

Betaling uitsluitend per jaar vooruit.

Opgelet! De met deze *gemerkte velden altijd invullen.

    Persoonlijke gegevens:


Voorletters:*
Achternaam:*
Roepnaam:*
Geboortedatum:*
Geslacht:  man  vrouw
Beroep:
Homepage:
Straat:*
Postcode:*
Woonplaats:*
Provincie:*
Land:*
Telefoon werk:
Telefoon privé:
Fax:
email:*
(Vul een geldig emailadres in geen hotmail.com of iets dergelijks.)              

Door het invullen van akkoord verklaart u met de statuten van de DKW Club Nederland akkoord te gaan en u op te geven als nieuw lid van DKW Club Nederland. Tevens bent u meerderjarig en bevoegd een dergelijke overeenkomst aan te gaan.

Hier "AKKOORD" intypen:*

    DKW gegevens:


DKW product in uw bezit:*

 geen  overweeg aanschaffing  het volgende

Indien u aangeeft nog geen DKW product te bezitten kunt u de overige vragen overslaan.

DKW voertuig:

Bij ander DKW product:

Standaard (zwart):
 Indien Motor: chroom/:
Type:
 Bouwjaar:
Kleur:
 Chassis/:
Kenteken:
 Framenummer:

Uw DKW is in de volgende staat:

Andere wetenswaardigheden, bijvoorbeeld historie of anekdote:

Onder hoofdstuk 'Nieuwe leden' wordt uw aanmelding in het volgende clubblad gepubliceerd. Graag zou de redactie daarbij een foto van uw voertuig plaatsen. Stuur daarom zo mogelijk een foto naar redactieDKWclub@chello.nl

 

    Hoe heeft u ons leren kennen?:


Hoe leren kennen:

Bij andere wijze:
    Ruimte voor eventuele speciale vragen:


Vermeld hier uw vraag:

Gelieve deze vragen kort te houden.

 


 

Niets van deze pagina mag worden overgenomen zonder schriftelijke toestemming van DKW Club Nederland